psychiatra warszawa
psychiatra warszaw – badania psychologiczne – porady psychologiczne

30-dniowe readmisje – prawda i konsekwencje

Posted in Uncategorized  by admin
September 3rd, 2018

Obniżenie wskaźników readmisji przyjęło wyobraźnię amerykańskich decydentów politycznych, ponieważ readmisje są powszechne i kosztowne, a ich stawki są różne – a przynajmniej teoretycznie należy zapobiec rozsądnej części ponownych wizyt. Dlatego decydenci polityczni uważają, że obniżenie wskaźników readmisji stanowi wyjątkową okazję do jednoczesnej poprawy opieki i obniżenia kosztów. W ramach ustawy Affordable Care Act (ACA) Kongres skierował Centers for Medicare i Medicaid Services (CMS) do karania szpitali z gorszymi od oczekiwań 30-dniowymi stawkami readmisji. Ta część prawa pobudziła szpitale, stowarzyszenia zawodowe i niezależne organizacje do inwestowania znacznych zasobów w znajdowanie i wdrażanie rozwiązań dla problemu readmisji . Chociaż koncentracja na readmisji może mieć dobrą ważność, uważamy, że nacisk polityków na 30-dniowe readmisje jest błędny z trzech powodów. Po pierwsze, sama metryka jest problematyczna: prawdopodobnie tylko niewielka część readmisji po 30 dniach od pierwszego wypisu jest prawdopodobnie możliwa do zapobieżenia, a wiele czynników, które napędzają wskaźniki readmisji w szpitalu, to czynniki na poziomie pacjenta i społeczności, które znajdują się poza kontrolą szpitala. Ponadto nie jest jasne, czy readmisje zawsze odzwierciedlają złą jakość: wysokie wskaźniki readmisji mogą być wynikiem niskiej śmiertelności lub dobrego dostępu do opieki szpitalnej. Po drugie, chociaż poprawa planowania absolutorium i koordynacji opieki jest godnym pochwały celem, istnieją lepsze, bardziej ukierunkowane polityki, które są bardziej prawdopodobne, aby skutecznie je osiągnąć. Wreszcie, ponieważ szpitale zużywają tyle energii na ograniczanie readmisji, prawdopodobnie zaniedbały wysiłki zmierzające do poprawy jakości związane z pilniejszymi kwestiami, takimi jak bezpieczeństwo pacjentów. Oparte na dowodach, holistyczne podejście do poprawy jakości jest znacznie bardziej prawdopodobne, aby osiągnąć to, co politycy, klinicyści i społeczeństwo chcą: lepszej opieki przy niższych kosztach.
W odniesieniu do pierwszego problemu, którym można zapobiec, w niedawnym systematycznym przeglądzie stwierdzono, że średnio można było zapobiec zaledwie 27% ponownemu przyjęciu (ponadto w badaniach wykorzystujących dane kliniczne tylko 12% uznano za możliwe do zapobieżenia, w porównaniu z 59% tylko w danych administracyjnych) .1 W ostatnich badaniach szpitali Ontario, które wymagały dokładnego przeglądu wykresów, van Walraven i współpracownicy stwierdzili, że można było zapobiec mniej niż jednej piątej pilnych rehospitalizacji, 2 oszacowanie zgodnie z odsetkiem całkowitych hospitalizacji w Stanach Zjednoczonych. Państwa ogólnie uważane za możliwe do uniknięcia. Być może jeszcze ważniejsze jest to, że badanie van Walraven wykazało, że chociaż całkowita liczba readmisji znacznie się różniła w poszczególnych szpitalach, odsetek osób, którym można zapobiec dzięki readmisji, nie był2 – co sugeruje, że readmisja może być słabym wskaźnikiem skuteczności w szpitalu.
Coraz więcej dowodów sugeruje, że główną przyczyną zmienności w 30-dniowych wskaźnikach readmisji jest skład populacji pacjentów szpitala3 oraz zasoby społeczności, w której się znajduje – czynniki trudne dla szpitali do zmiany. Wiemy, że niektóre z najważniejszych czynników wpływających na readmisje to choroba psychiczna, słabe wsparcie społeczne i ubóstwo, które często są głęboko zakorzenione
[hasła pokrewne: moczenie mimowolne, przegladarka skierowan sanatoryjnych, usg jamy brzusznej opole ]

Tags: , ,

Komantarze do artykulu sa obecnie zamkniete, popros administratora strony o ich otwarcie jesli chcesz wziasc udzial w dyskusji pod artykulem. Kontakt do administracji w zakladce kontakt.(Mozliwe jest rowniez przeslanie propozycji tematow ktore mozemy uwzglednic w nastepnych naszych artykulach, bedziemy wdzieczni za wasze cenne sugestie i postaramy sie je wykorzystac przy kolejnych wpisach.)

Artykuł dotyczy tematów: moczenie mimowolne przegladarka skierowan sanatoryjnych usg jamy brzusznej opole