psychiatra warszawa
psychiatra warszaw – badania psychologiczne – porady psychologiczne

HIV-HBV Coinfection – globalne wyzwanie ad

Posted in Uncategorized  by admin
September 1st, 2018

Leczenie zapalenia wątroby typu B u pacjentów zakażonych HIV jest dodatkowo komplikowane przez podwójną aktywność kilku analogów nukleozydów, pojawienie się opornych szczepów HIV lub HBV, ograniczenia i zmniejszoną odpowiedź na interferony oraz szybszy rozwój HBV opornego na lamiwudynę.2 Bardzo niewiele badań dotyczyło zakażenia wirusem HIV u kobiet w ciąży zakażonych wirusem HIV. Badania w Afryce wskazują, że są one trzy razy bardziej prawdopodobne, niż u kobiet w ciąży zakażonych HIV, co daje wynik pozytywny w kierunku DNA HBV i dwukrotnie częściej daje wynik pozytywny w kierunku HBeAg. Zarówno wyższy poziom DNA HBV, jak i ekspresja HBeAg są związane ze zwiększonym ryzykiem przeniesienia wirusa HBV na dziecko ciężarnej zakażonej HIV.
Szczepienie niemowląt przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B jest wysoce ochronne, zmniejszając ryzyko zakażenia o ponad 70% (dodanie globuliny odpornościowej przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B zmniejsza pozostałe ryzyko o połowę, jednak w wielu krajach o wysokiej częstości występowania HBV brak jest powszechnego lub terminowego szczepienia; zasięg i globulina odpornościowa przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B są często niedostępne lub zbyt drogie, np. w 2006 r. wskaźnik pokrycia dawki szczepionki przy urodzeniu wynosił zaledwie 36% w krajach, w których częstość przewlekłego zakażenia HBV przekraczała 8%.
Nawet przy odpowiednim szczepieniu zakażonych zostaje 5 do 15% niemowląt urodzonych przez matki, które wykazują dodatni wynik testu na antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B (HBsAg). Odsetek ten jest znacznie wyższy u niemowląt, których matki mają wysokie poziomy DNA HBV w surowicy; Wysokie poziomy DNA HBV są często obserwowane u kobiet z równoczesną infekcją HIV, szczególnie w Azji Południowo-Wschodniej, gdzie HBV jest wysoce endemiczne i peroksatyczna transmisja wirusa HBV jest już powszechna.
Potrzebne są dodatkowe metody ochrony dzieci zakażonych matek. Na przykład, w kilku niewielkich badaniach zbadano zastosowanie terapii przeciwwirusowej u kobiet w ciąży z wysokimi obciążeniami HBV i okazało się obiecujące w zmniejszaniu transmisji okołoporodowej3; strategia ta wydaje się być opłacalna i należy ją dalej badać4. Kobiety zakażone HIV byłyby dobrymi kandydatami do tego prewencyjnego podejścia.
Nawet na obszarach o historycznie niskich wskaźnikach HBV istnieją wyzwania. W Stanach Zjednoczonych liczba kobiet w ciąży zakażonych HBV jest prawdopodobnie zaniżona, a obecne metody opierają się na oczekiwaniu, że pewne grupy etniczne są narażone na wysokie ryzyko. W Europie nie ma spójnej polityki testowania kobiet pod kątem infekcji HBV podczas ciąży; niektóre kraje polegają wyłącznie na ocenie czynników ryzyka . Wzorce imigracyjne w Europie i Ameryce Północnej sugerują, że częstość występowania HBV będzie się różnić w zależności od regionu.
Istnieje wiele pytań bez odpowiedzi dotyczących patogenezy choroby u osób współzakażonych oraz postępowania w przypadku zakażenia HIV-HBV, zwłaszcza u kobiet w ciąży. Ciąża sama w sobie może wywołać zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych. Podawanie w czasie ciąży profilaktyki przeciwretrowirusowej zawierającej jeden czynnik o aktywności anty-HBV może być związane z późniejszym rozwojem oporności na HBV. Dla kobiet w ciąży, które w celu zapobiegania przeniesieniu zakażenia HIV na dziecko, przyjmują profilaktykę przeciwretrowirusową, zawierającą jeden lub dwa leki o aktywności anty-HBV, bezpieczeństwo przerwania leczenia po porodzie jest nieznane
[więcej w: olej słonecznikowy zastosowanie, bydgoszcz fizjoterapia, ortodoncja wrocław ]

Tags: , ,

Komantarze do artykulu sa obecnie zamkniete, popros administratora strony o ich otwarcie jesli chcesz wziasc udzial w dyskusji pod artykulem. Kontakt do administracji w zakladce kontakt.(Mozliwe jest rowniez przeslanie propozycji tematow ktore mozemy uwzglednic w nastepnych naszych artykulach, bedziemy wdzieczni za wasze cenne sugestie i postaramy sie je wykorzystac przy kolejnych wpisach.)

Artykuł dotyczy tematów: bydgoszcz fizjoterapia olej słonecznikowy zastosowanie ortodoncja wrocław