psychiatra warszawa
psychiatra warszaw – badania psychologiczne – porady psychologiczne

Penicylina do zapobiegania nawrotom Cellulitis nóg AD 7

Posted in Uncategorized  by admin
April 18th, 2018

Różnica w (niezdyskontowanych) kosztach NHS (koszt pacjenta w grupie penicylin minus koszt w grupie placebo) wynosiła 277 GBP (95% CI, -180 do 783) lub około 425 USD, a różnica kosztów społecznych wynosiła . 34 (95% CI, -582 do 655) lub około 50 USD. Spośród 281 nawrotów w trakcie próby 58 spowodowało przyjęcie do szpitala (30 nawrotów w grupie penicylin i 28 w grupie placebo). Średnia długość pobytu w szpitalu wynosiła 10,0 dni w grupie penicyliny i 9,2 dni w grupie placebo.
Dyskusja
Dane te pokazują, że nawracające zapalenie tkanki łącznej jest powszechne wśród pacjentów, którzy wcześniej mieli dwa lub więcej epizodów. W grupie placebo 53% uczestników miało co najmniej jeden nawrót podczas 3-letniej próby. Niskodawkowa profilaktyczna penicylina podawana przez okres 12 miesięcy prawie zmniejszyła o połowę ryzyko nawrotu podczas okresu interwencyjnego, a pacjenci, którzy otrzymali profilaktykę, mieli znacznie mniej nawracających epizodów w ciągu 3 lat niż ci, którzy otrzymywali placebo. Chociaż pewien poziom ochrony utrzymywał się przez kilka miesięcy po zakończeniu leczenia profilaktycznego, efekt ten został utracony o 36 miesięcy, co sugeruje, że może być konieczna długotrwała profilaktyka. Dokładny czas trwania takiej profilaktyki jest niejasny i pozostaje kwestią oceny klinicznej, w zależności od tego, czy można odpowiednio leczyć czynniki predysponujące, takie jak złamana skóra czy obrzęk limfatyczny.
Wyniki skorygowanych analiz sugerują, że pacjenci z BMI 33 lub wyższym, wieloma wcześniejszymi epizodami zapalenia tkanki łącznej lub obrzękiem limfatycznym nogi mieli zmniejszone prawdopodobieństwo odpowiedzi na profilaktykę. Ponieważ tacy pacjenci najprawdopodobniej otrzymają długoterminową profilaktykę, 8 to odkrycie uzasadnia dalsze badania. Zła odpowiedź na leczenie u pacjentów z wysokim BMI może oznaczać, że u tych pacjentów wymagana jest wyższa dawka penicyliny. Istotne może być zmniejszenie obrzęku u pacjentów z obrzękiem limfatycznym nogi.
Metody stosowane w tym badaniu są podobne do tych stosowanych w poprzedniej próbie, w której badano krótszy czas leczenia (6 miesięcy penicyliny) u 123 pacjentów z pierwszym epizodem zapalenia tkanki łącznej (79%) lub nawrotowym zapaleniem tkanki łącznej (21%) . Chociaż w tej próbie zmniejszenie ryzyka nawrotu penicyliną w małej dawce w porównaniu z placebo nie było znaczące (współczynnik ryzyka, 0,53; 95% CI, 0,26 do 1,07; P = 0,08), wielkość efektu była podobna . Obecnie prowadzony jest systematyczny przegląd zapobiegania celulitisowi Cochrane. 20
Było to pragmatyczne badanie, które miało odzwierciedlać normalną opiekę kliniczną. Jednak regularny kontakt telefoniczny pomiędzy ośrodkiem koordynującym a uczestnikami może mieć wyższy wskaźnik przestrzegania zalecanych leków.
Ta próba podkreśla potrzebę długotrwałej obserwacji w badaniach profilaktycznych Wolniejsza niż oczekiwano rekrutacja oznaczała, że pełne dane uzupełniające nie były dostępne dla wszystkich uczestników, a ustalenia powyżej 18 miesięcy należy interpretować ostrożnie.
Główną przyczyną zapalenia tkanki łącznej są paciorkowce grupy A, dla których oporność na penicylinę nie jest w tym momencie problemem21. Ponieważ jednak próbki mikrobiologiczne nie zostały zebrane podczas badania, wpływ profilaktyki na oporność bakterii bardziej ogólnie nie jest jasny. Przyszłe badania obejmujące gromadzenie próbek mikrobiologicznych będą przydatne.
Podsumowując, badanie to dostarcza dowodów na to, że pacjenci z dwoma lub więcej epizodami zapalenia tkanki łącznej w nogach, którzy otrzymują profilaktyczną penicylinę przez 12 miesięcy, mają mniej nawrotów niż ci, którzy otrzymali placebo, bez jakiegokolwiek zwiększenia działań niepożądanych. Pacjenci z wysokim BMI, wcześniejszym obrzękiem lub co najmniej trzema epizodami wcześniejszego zapalenia tkanki łącznej rzadziej mieli odpowiedź na profilaktykę niż inni pacjenci. Nie jest jasne, jak długo powinna być kontynuowana profilaktyka.
[podobne: anatomia palpacyjna, Psychoterapia leczenie depresji Warszawa, porady psychologiczne ]

Tags: , ,

Komantarze do artykulu sa obecnie zamkniete, popros administratora strony o ich otwarcie jesli chcesz wziasc udzial w dyskusji pod artykulem. Kontakt do administracji w zakladce kontakt.(Mozliwe jest rowniez przeslanie propozycji tematow ktore mozemy uwzglednic w nastepnych naszych artykulach, bedziemy wdzieczni za wasze cenne sugestie i postaramy sie je wykorzystac przy kolejnych wpisach.)

Artykuł dotyczy tematów: anatomia palpacyjna porady psychologiczne Psychoterapia leczenie depresji Warszawa