psychiatra warszawa
psychiatra warszaw – badania psychologiczne – porady psychologiczne

Posts Tagged ‘diagnoza autyzmu’

HIV-HBV Coinfection – globalne wyzwanie

Posted in Uncategorized  by admin
May 22nd, 2018

Ludzki wirus niedoboru odporności typu (HIV-1) i wirus zapalenia wątroby typu B (HBV) osiągają wysokie wskaźniki na całym świecie. Oba mogą prowadzić do chorób przewlekłych, raka i śmierci i nie można ich wyeliminować przy pomocy obecnych terapii. Oporność na leki przeciwwirusowe często rozwija się po tym, jak pacjenci otrzymywali leczenie przez pewien czas, a następnie zwykle następuje utrata korzyści klinicznych. Coinfection z dwoma wirusami zaostrza negatywne skutki. Na całym świecie HBV jest najczęstszą przyczyną przewlekłej choroby wątroby i najczęstszą przyczyną zgonów, odpowiadając za połowę wszystkich przypadków marskości i raka wątrobowokomórkowego.1 Szacuje się, że 400 milionów ludzi jest zakażonych HBV, w większości przypadków występują w regionach Azji i Afryki, gdzie wirus jest endemiczny. Read the rest of this entry »

No Comments »

Posts Tagged ‘diagnoza autyzmu’

HIV-HBV Coinfection – globalne wyzwanie

Posted in Uncategorized  by admin
May 22nd, 2018

Są tacy, dla których znajdziemy usługi hospicyjne (prawo podatkowe zastrzega, że każde hospicjum niedochodowe musi zapewniać opiekę hospicyjną charytatywną), ale w większości przypadków nie. Wiele razy pacjenci cierpią z powodu tego procesu tak bardzo mentalnie, jak fizycznie. Jednym z moich pacjentów jest człowiek z Hondurasu z rakiem żołądka stopnia IV, który utrzymywał się pomimo trzech różnych linii chemioterapii i resekcji żołądka. Po tym, jak przyznałem mu się po raz trzeci od 2 tygodni na niewydolność nerek, zapytał mnie, czy mogę podać mu znacznie większą dawkę morfiny, żeby go zabić. Rozmawiałem z nim o statusie kodu i opiece komfortu (dowody sugerują, że posiadanie takiej rozmowy może ograniczyć przyjmowanie OIOM, a nawet pomóc złagodzić cierpienie3), czując się trochę nieszczere, ponieważ wiedziałem, co się stanie: nasz pracownik socjalny porozmawia z nim, zdejmie działający numer telefonu i obiecują zadzwonić, jeśli otworzą się miejsca hospicjum. Read the rest of this entry »

No Comments »

Posts Tagged ‘diagnoza autyzmu’

HIV-HBV Coinfection – globalne wyzwanie

Posted in Uncategorized  by admin
May 22nd, 2018

Obniżenie wskaźników readmisji przyjęło wyobraźnię amerykańskich decydentów politycznych, ponieważ readmisje są powszechne i kosztowne, a ich stawki są różne – a przynajmniej teoretycznie należy zapobiec rozsądnej części ponownych wizyt. Dlatego decydenci polityczni uważają, że obniżenie wskaźników readmisji stanowi wyjątkową okazję do jednoczesnej poprawy opieki i obniżenia kosztów. W ramach ustawy Affordable Care Act (ACA) Kongres skierował Centers for Medicare i Medicaid Services (CMS) do karania szpitali z gorszymi od oczekiwań 30-dniowymi stawkami readmisji. Ta część prawa pobudziła szpitale, stowarzyszenia zawodowe i niezależne organizacje do inwestowania znacznych zasobów w znajdowanie i wdrażanie rozwiązań dla problemu readmisji . Chociaż koncentracja na readmisji może mieć dobrą ważność, uważamy, że nacisk polityków na 30-dniowe readmisje jest błędny z trzech powodów. Read the rest of this entry »

No Comments »

Posts Tagged ‘diagnoza autyzmu’

HIV-HBV Coinfection – globalne wyzwanie

Posted in Uncategorized  by admin
May 22nd, 2018

Medicare zapewniałoby dodatkową płatność zgodnie ze średnią historyczną (prawdopodobnie średnią stopą kroczącą) szpitala w przypadku wszystkich przypadków lub dużą podgrupę rozpoznań, w których można potencjalnie uniknąć readmisji. Wielka Brytania, Niemcy i Maryland, które prowadzą własny program wynagradzania za wszystkie szpitale, wszystkie dostosowały podejście do płatności DRG w ten sposób, więc nie płacą za wiele lub wszystkie wizyty w określonym czasie. Przyznajemy, że takie podejście ma perwersyjny wpływ na dalsze nagradzanie wszystkich przyjęć innych niż readmisje, które wchodzą w zakres 15 lub 30 dni; ostatnie badanie wykazało silny związek między wskaźnikami ponownego hospitalizacji a ogólnymi wskaźnikami przyjęć.5 Tylko zasadniczo różne metody płatności, takie jak płatności globalne oparte na liczbie ludności, pozwoliłyby uniknąć zachęt do generowania wolumenu w przypadku podejść opartych na epizodach. Wątpimy, by marginalnie wyższe stawki płatności znacząco zmieniły już silną zachętę szpitali do wypełniania łóżek. Zwiększanie kar za readmisje, ale nie za wszystkie przyjęcia, zapewnia wyraźniejszą zachętę dla szpitali do realizowania programów redukcji zatrudnienia i poprawy jakości i skuteczności, podczas gdy badana jest bardziej fundamentalna reforma płatności. Read the rest of this entry »

No Comments »

« Previous Entries