psychiatra warszawa
psychiatra warszaw – badania psychologiczne – porady psychologiczne

Program redukcji i readmisji Medicare – pozytywna alternatywa ad

Posted in Uncategorized  by admin
May 22nd, 2018

Co więcej, ponieważ wyjściowa stopa referencyjna jest początkowo oparta tylko na trzech warunkach, które stanowią zaledwie 12% wszystkich przyjęć Medicare, szpitale, które wdrażają programy przejściowe i poprawiają opiekę dla pacjentów z innymi warunkami, zobaczą tylko wzrost netto kosztów i zmniejszenie dochodów . O ile nie mają one maksymalnej wydajności, szpitale muszą stawić czoła dwóm głównym ekonomicznym czynnikom zniechęcającym do zmniejszenia liczby ponownych wizyt dla określonych diagnoz: bezpośrednich kosztów samego programu i zmniejszenia dochodów wynikających z udanych interwencji. Interwencje mające na celu stworzenie i utrzymanie redukcji w zakresie readmisji zwykle wynoszą od 100 do 200 USD za wypłatę2 i często mają efekt spillover, zmniejszając liczbę hospitalizacji z nieukierunkowanych diagnoz i zmniejszając liczbę ponownych readmisji z dowolnej przyczyny, nawet poza 30-dniowym oknem i przez płatników. Wprawdzie efekty te są pożądane dla pacjentów i płatników, ale szkodzą finansom szpitali.
Jeśli kara zostanie z nawiązką skompensowana kosztami programu i utraconymi dochodami z rehospitalizacji, szpitale będą miały lepszą sytuację finansową, jeśli utrzymają status quo. Zmniejszenie nawet o 10% liczby przyjęć z dowolnej przyczyny mogłoby spowodować, że szpitale agresywnie próbowały zmniejszyć liczbę readmisji, zważywszy na sukces programów oferujących ograniczone zachęty finansowe4. Bez względu na to, że nie zapewnią one pozytywnej ekonomicznej zachęty dla szpitali o wskaźnikach readmisji bliskich lub niższych średnia krajowa oznacza brak możliwości zwiększenia korzyści dla pacjentów i Medicare. W najlepszym przypadku, zgodnie z postanowieniami dotyczącymi readmisji ACA, uzasadnione jest założenie biznesowego programu wielopoziomowego w zakresie readmisji; w najgorszym razie jest to jawnie negatywne w systemie płatności masowych Medicare.
Istnieje proste alternatywne podejście. Program ProvenCare firmy Geisinger Health System opracował jednorazową cenę dla wszystkich usług związanych z zabiegiem chirurgicznym, takich jak pomostowanie tętnic wieńcowych, w tym początkowa hospitalizacja i wszystkie powiązane usługi przez 90 dni, w tym wszelkie rehospitalizacje – w gruncie rzeczy gwarancja. Dostosowując to podejście do skupienia się na readmisji, Medicare może wyeliminować lub zmniejszyć płatność (być może do zmiennych kosztów przyjęcia) dla wielu, a może wszystkich ponownych wizyt w wyznaczonym przedziale czasu po wypisaniu – powiedzmy, 15 lub 30 dni – usuwając w ten sposób całkowicie perwersyjną zachęty związane z płatnościami za możliwe do uniknięcia readmisje.
W gruncie rzeczy szpitale mogą otrzymać wzrost swojej podstawowej opłaty za każde przyjęcie indeksu, chociaż nieco mniej niż przewidywane płatności za ich readmisje – być może 90 lub 95% tego oszacowania. W tym przypadku Medicare miałoby zagwarantowane natychmiastowe oszczędności (5 lub 10%) i ma możliwość zgromadzenia dodatkowych oszczędności w miarę upływu czasu, ponieważ stopniowo zmniejszyło procent prognozowanych płatności z tytułu readmisji, które zostały obciążone płatnościami podstawowymi szpitali. Gdy szpitale zmniejszyły liczbę ponownych wizyt, program Medicare mógłby obniżyć poziomy referencyjne płatności zgodnie z niższymi przewidywanymi wskaźnikami readmisji – i prawdopodobnie niższym wskaźnikiem przyjęć indeksu, dzięki opisanemu powyżej efektowi spillover. Wszystkie szpitale miałyby wówczas bezpośrednią zachętę do inwestowania w ograniczanie readmisji, a Medicare odniósłby natychmiastowe oszczędności i stopniowo obniżał stawki.
Nasze podejście zmierzyłoby wyniki w zakresie readmisji szpitala w stosunku do jego historycznych rekordów i populacji, unikając potrzeby kompleksowego dostosowania ryzyka lub dostosowań w przypadku readmisji do szpitali nieindeksowych, ponieważ byłyby one już uwzględnione w podstawowej stawce każdego szpitala
[podobne: gabinet psychologiczny, porady psychologiczne, Autyzm kielce ]

Tags: , ,

Komantarze do artykulu sa obecnie zamkniete, popros administratora strony o ich otwarcie jesli chcesz wziasc udzial w dyskusji pod artykulem. Kontakt do administracji w zakladce kontakt.(Mozliwe jest rowniez przeslanie propozycji tematow ktore mozemy uwzglednic w nastepnych naszych artykulach, bedziemy wdzieczni za wasze cenne sugestie i postaramy sie je wykorzystac przy kolejnych wpisach.)

Artykuł dotyczy tematów: Autyzm kielce gabinet psychologiczny porady psychologiczne