psychiatra warszawa
psychiatra warszaw – badania psychologiczne – porady psychologiczne

Program redukcji i readmisji Medicare – pozytywna alternatywa

Posted in Uncategorized  by admin
September 5th, 2018

Coraz większą uwagę przywiązuje się do readmisji w szpitalach jako w dużej mierze możliwego do naprawienia źródła złej jakości opieki i nadmiernych wydatków. Zgodnie z badaniem z 2009 r. Prawie 20% beneficjentów Medicare jest hospitalizowanych w ciągu 30 dni po zwolnieniu, przy rocznym koszcie wynoszącym 17 miliardów dolarów.1 Przyczyny możliwych do uniknięcia readmisji obejmują zakażenia szpitalne i inne komplikacje; przedwczesne zwolnienie; brak koordynacji i pogodzenia leków; niedostateczna komunikacja między personelem szpitala, pacjentami, opiekunami i lekarzami środowiskowymi; i złe planowanie zmian opieki. Chociaż badania wykazały, że konkretne interwencje, w szczególności u pacjentów z wieloma chorobami, mogą zmniejszyć wskaźniki readmisji o 25 do 50%, 2 Centra Medicare i Medicaid Services (CMS) odkryły, że 30-dniowy krajowy wskaźnik readmisji Medicare nie zmienił się znacząco w latach 2004-2009. Chyba że są w pełni sprawne, szpitale nie mają żadnej ekonomicznej motywacji do ograniczenia readmisji w ramach metody płatności związanej z diagnozowaniem grupy DRG (Medicare). Ustawa o przystępnej cenie (ACA) stworzyła zatem karę finansową za nadmierne readmisje w szpitalach wypłacanych za DRG. Niestety, takie podejście może być zbyt słabe, aby przezwyciężyć istotne kontrowersje związane z płatnościami opartymi na DRG. Próbuje także zmienić zachowanie szpitali za pomocą patyka, ale bez marchewki, nie nagradzając szpitali, które poprawiają się. Proponujemy alternatywne podejście – płatność gwarancyjną , która zapewnia silniejszy biznes dla szpitali, aby uzyskać dostęp do programu.
Zgodnie z ACA, CMS oblicza średnie, dostosowane do ryzyka, 30-dniowe stawki readaptacji szpitalnej dla pacjentów z zawałem mięśnia sercowego, zapaleniem płuc lub niewydolnością serca z wykorzystaniem danych o roszczeniach. Jeśli współczynnik przystosowania do ryzyka dla tych pacjentów w szpitalu przekracza tę średnią, CMS karze go w następnym roku za wszystkie przyjęcia do Medicare, proporcjonalnie do tempa nadmiernej rehospitalizacji pacjentów w warunkach docelowych. Chociaż maksymalna kara została ustalona na 1% za 2013 r., Ostatecznie osiągając 3% szpitalnych płatności Medicare, wdrożenie CMS zmniejsza potencjalne kary łącznie do zaledwie 0,2% krajowych płatności w ramach programu Medicare w 2013 r.3 Płatności dla szpitali o poniżej średniej stopie rehospitalizacji wszystkie trzy warunki się nie zmienią. Ostatecznie CMS planuje rozszerzyć ten program o inne wspólne diagnozy, dla których teoretycznie można zapobiec readmisji, zwiększając efekty finansowe.
Polityka kar kryminalnych CMS zwróciła uwagę szpitali i pobudziła podobne podejście wśród innych płatników, a wskaźniki readmisji pojawiły się jako wskaźnik jakości w publicznych programach sprawozdawczych. Niemniej jednak, w przypadku większości szpitali, przypadek finansowy dla agresywnego ograniczania rehospitalizacji może pozostać nieuchwytny, szczególnie biorąc pod uwagę spadek wykorzystania związanego z pogorszeniem koniunktury gospodarczej, postępami w opiece ambulatoryjnej i rosnącą presją na stopy zwrotu. Szpitale o niższych niż przeciętne wskaźnikach readmisji dla wszystkich trzech docelowych warunków nie poniosą kary pieniężnej; dla nich realizacja programów ograniczających readmisje spowodowałaby jedynie wzrost kosztów i zmniejszenie przychodów
[hasła pokrewne: przegladarka skierowan sanatoryjnych, usg jamy brzusznej opole, koagulacja na podczerwień ]

Tags: , ,

Komantarze do artykulu sa obecnie zamkniete, popros administratora strony o ich otwarcie jesli chcesz wziasc udzial w dyskusji pod artykulem. Kontakt do administracji w zakladce kontakt.(Mozliwe jest rowniez przeslanie propozycji tematow ktore mozemy uwzglednic w nastepnych naszych artykulach, bedziemy wdzieczni za wasze cenne sugestie i postaramy sie je wykorzystac przy kolejnych wpisach.)

Artykuł dotyczy tematów: koagulacja na podczerwień przegladarka skierowan sanatoryjnych usg jamy brzusznej opole