psychiatra warszawa
psychiatra warszaw – badania psychologiczne – porady psychologiczne

Ścisła kontrola glikemii a standardowa opieka po kardiochirurgii dziecięcej AD 8

Posted in Uncategorized  by admin
April 18th, 2018

Kontrola glikemii została szybko osiągnięta w grupie interwencyjnej iz niskim odsetkiem ciężkiej hipoglikemii w naszym badaniu w porównaniu z wcześniejszymi badaniami. W niniejszym badaniu oceniano korzyści płynące ze ścisłej kontroli glikemii u niemowląt i małych dzieci po operacjach kardiochirurgicznych, na podstawie opublikowanych badań wskazujących, że ścisła kontrola glikemii poprawiła ważne wyniki kliniczne u dorosłych pacjentów kardiologicznych i chirurgicznych.4-7 Zapisaliśmy ryzyko, względnie homogeniczne, krytycznie chore dzieci w naszym badaniu, ponieważ jest to populacja pediatryczna, która z największym prawdopodobieństwem skorzysta na ścisłej kontroli glikemii. Śmiertelność była nieadekwatnym punktem końcowym dla tego badania, ponieważ w tej populacji pacjentów zgony są w dużej mierze związane z leżącą u podstaw anatomią serca i techniczną jakością chirurgicznej naprawy. [33] Ponadto, niska śmiertelność w dużych ośrodkach chirurgii dziecięcej kardiochirurgii wymagałaby duża próbka, aby uzyskać odpowiednią moc w tym punkcie końcowym. Częstość zakażeń związanych z opieką zdrowotną została wybrana jako główny wynik ze względu na jej znaczenie w odniesieniu do wyników klinicznych i kosztów opieki zdrowotnej30. Wskaźnik naszej infekcji okazał się podobny do odsetka w innych kohorty.31,32 Biologiczna wiarygodność zmniejszenie odsetka infekcji przy ścisłej kontroli glikemii jest potwierdzone w poprzednich badaniach klinicznych i modelach in vitro.33-35
W przeciwieństwie do poprzednich badań z udziałem dorosłych, nasze badanie nie wykazało korzyści z ścisłej kontroli glikemii u krytycznie chorych dzieci, które przeszły operację kardiochirurgiczną, choć przyczyny są niejasne. W przeciwieństwie do wyników u dorosłych, normoglikemię osiągnięto praktycznie u wszystkich dzieci w naszej standardowej grupie bez leczenia insuliną w ciągu pierwszych 48 godzin po operacji. Jest to ograniczone okno, dzięki któremu można uzyskać ścisłą kontrolę glikemii w porównaniu ze standardową opieką. Nie wiadomo, czy istnieją zależne od wieku różnice w biologicznych następstwach hiperglikemii w populacjach pacjentów pediatrycznych i dorosłych pacjentów kardiochirurgicznych. Jedna metaanaliza sugerowała, że wysoki odsetek żywienia dostarczanego pozajelitowo jako dekstroza był ważnym pozytywnym czynnikiem prognostycznym korzystnego wpływu ścisłej kontroli glikemicznej. 36 Jednak pomimo intensywnego stosowania dekstrozy do żywienia pozajelitowego w naszej populacji badanej, podobne korzyści nie były obserwowane .
Nasze wyniki różnią się również od wyników poprzedniej randomizowanej próby ścisłej kontroli glikemii u dzieci, która wykazała zmniejszenie umieralności, długości pobytu w OIT oraz częstość występowania infekcji w mieszanej populacji pacjentów z objawami intensywnej opieki medycznej i chirurgicznej. badanie nie doprowadziło do powszechnego przyjęcia ścisłej kontroli glikemii u dzieci, częściowo z powodu niedopuszczalnie wysokiej stopy ciężkiej hipoglikemii wynikającej z wyjątkowo niskich docelowych wartości glukozy określonych w protokole badania
[przypisy: gabinet psychologiczny, psycholog poznań, leczenie depresji ]

Tags: , ,

Komantarze do artykulu sa obecnie zamkniete, popros administratora strony o ich otwarcie jesli chcesz wziasc udzial w dyskusji pod artykulem. Kontakt do administracji w zakladce kontakt.(Mozliwe jest rowniez przeslanie propozycji tematow ktore mozemy uwzglednic w nastepnych naszych artykulach, bedziemy wdzieczni za wasze cenne sugestie i postaramy sie je wykorzystac przy kolejnych wpisach.)

Artykuł dotyczy tematów: gabinet psychologiczny leczenie depresji psycholog poznań