Trzypiętrowe rozpoznania etioepigenetyczne

Trzypiętrowe rozpoznania etioepigenetyczne, jakkolwiek odpowiadają rzeczywistości klinicznej, stwarzają ogromne trudności statystykom, którzy dążą do uproszczenia zagadnień rozpoznawczych. Wyobraźmy sobie analogiczne sprawy w dziedzinie medycyny somatycznej.    Wiemy, że w owrzodzeniu toczniowym bardzo często pojawia się rak. Jest to również zjawisko etioepigenezy, chociaż rozgrywające się jakby w innym wymiarze. Proces toczniowy stwarza tutaj warunki dla powstania epigenetycznego nawarstwienia nowotworowego. Statystyk,     który bada zagadnienie zachorowalności, powinien jednego i tego samego osobnika uwzględnić dwukrotnie, mianowicie zarówno jako chorego  na raka, jak i jako chorego na gruźlicę skóry. Ten sam osobnik powinien się pojawić w statystyce dwukrotnie. Taką samą etioepigenezę widzą okuliści w zjawisku występowania pewnych schorzeń oczu (episde1itis, keratitis itd.) na tle procesów ropnych stomatologicznych. Leczyć można wówczas objawowo nawarstwienie okulistyczne lub przyczynowopodstawowe schorzenie zębów. Te same zjawiska etioepigenezy odgrywają w psychiatrii, jak widzieliśmy, nieporównanie donioślejszą rolę. W statystykach uproszczonych częstokroć powstają wskutek tego zniekształcenia rzeczywistości klinicznej. Jeżeli w przebiegu guza mózgu wystąpiło majaczenie, to i turnor cerebri, imajaczenie zasługują w równej mierze na uwzględnienie. Zespół paranoidalny na tle schizofrenii przewlekłej i takiż sam zespół na tle niedoczynności tarczycy są identyczną jednostką statystyczną. A jednak w statystyce urzędowej pierwszy przypadek nazwany zostanie schizophrenia paranoides lub nawet bez tego przymiotnika, a drugi przypadek znajdzie się, być może, między chorobami układu dokrewnego albo też, jeżeli przypadek ten znajdzie się w szpitalu psychiatrycznym, nazwany zostanie np. psychozą na tle autointoksykacji, a może zaliczony zostanie do schizofrenii. Przykładów takich można by przytoczyć bez liku. Nie tu jest miejsce, w którym by należało kusić się             o rozwiązanie tych trudności. Samo zagadnienie jest jednak zbyt ważne, aby wolno je było pominąć milczeniem. Trzeba wiedzieć, że same podstawy sprawozdawczości psychiatrycznej, a tym samym i statystyki, domagają się zreformowania. Statystyka musi się nagiąć do życia,      a nie na odwrót. [przypisy: laserowa korekcja wzroku szczecin, zom świdnica, antserwis, ewpa komorniki ]